100次浏览 发布时间:2025-01-05 04:51:25
浙江大病保险的报销流程和比例如下:
大病医疗费用首先经过基本医疗保险报销,大致报销70%左右的医疗费用。
自付段是指超过基本医疗保险报销范围后,个人需要承担的部分,大约为2-3万元。
扣除基本医保报销和起付标准后,进入大病保险报销段的合规医疗费用约10万元,按不低于50%的报销比例计算,至少可以报销5万元。
具体报销比例和限额
0-4万元以下:报销85%。
4-8万元以下:报销90%。
8万元以上:报销95%。
每个医疗年度内最高支付限额为人民币15万元。
申请材料和程序
参保职工在办理费用报销时,需提供《医疗保险卡》、《保险缴费卡》、医疗费统筹基金拨付审批表、医院诊断证明、住院费结账单等相关材料。
门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,如肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
注意事项
大病患者住院后,需将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
报销时,还需注意起付标准,如三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。
示例
以一名浙江的参保人员患上白血病为例,治疗费用假设为40万元,在浙江的医院接受治疗,实际报销时,基本医疗保险报销28万元左右,患者自己支付的费用大概是7万元。如果这名患者被民政部门认定为因病致贫人员,还可以报销约5万元,个人承担2万元。
以上信息仅供参考,具体报销流程和比例可能会根据最新的政策进行调整,建议咨询当地社会保险部门获取最新信息。