简要病情怎么写

简要病情通常包括以下几个要素：

患者信息 ：包括姓名、性别、年龄、病历号等基本信息。

主诉：

患者主要的症状或担忧。

现病史：

详细描述患者症状的出现时间、发展过程及当前状况。

既往史：

包括患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。

家族史：

患者家族中是否有遗传疾病或其他相关病史。

体格检查：

医生在初步检查中发现的异常表现。

辅助检查：

如实验室检查、影像学检查等结果。

初步诊断：

根据现有信息对患者病情的初步判断。

治疗建议：

医生根据病情提出的治疗计划或建议。

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患者信息

姓名：张三

性别：男

年龄：30岁

病历号：123456

主诉：

头痛、恶心、呕吐、视物模糊

现病史：

患者近一周出现头痛，从轻微刺痛到剧烈跳动，伴有恶心和呕吐，视物模糊。无外伤史，无过敏史。

既往史：

无

家族史：

无

体格检查：

神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双侧上肢肌力4级，双侧下肢肌力3级，双侧腱反射减弱。

辅助检查：

头颅MRI示颅内占位性病变。

初步诊断：

颅内占位性病变待查

治疗建议：

需进一步检查明确诊断并及时处理。

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请注意，以上内容仅为示例，实际病情应根据患者的具体情况进行详细描述。